© 2022 The Sсhool for Aromatic Studies
11
Ароматерапия и деменция:
обзор статьи
автор статьи Камилла Шарлье
перевод и редактура Виктория Нестерова
перевод и редактура Виктория Нестерова
У моей бабушки была деменция. За десять лет до своей кончины она не знала, какой сегодня день, где она, а после того, как я постриглась, она перестала узнавать и меня. Она прокручивала несколько одинаковых диалоговых циклов, а я играла в игру, в которой пыталась извлечь новые смыслы из каждого повторяющегося вступительного гамбита.
Конечно, у нее были свои любимые воспоминания. Флирт с охотниками на фазанов, когда она работала официанткой в колледже, и ужасы сортировки картошки в детстве, потому что она кишела ящерицами. Когда я играла на гитаре, она просила исполнять ей Red River Valley и Cowboy Jack. Через тридцать секунд после воодушевляющего раунда Cowboy Jack она спрашивала: «Ты знаешь песню Cowboy Jack? Можешь спеть ее для меня?»
Мои отношения с бабушкой были теплыми и легкими. Я видела ее несколько дней в году и наслаждалась этими редкими деньками, которые состояли только из настоящего момента и далекого прошлого. Но для моей мамы это был совершенно другой опыт. Она была главным опекуном собственной матери, и, несмотря на почти ангельское поведение моей бабушки, постоянное повторение вопросов, путаница, оплошности и перелом бедра, а также детская потребность в том, чтобы ее накормили и уложили спать, утомляли мою мать и поглощали ее жизнь полностью.
По данным CDC (Центр по контролю и профилактике заболеваний США), в 2014 году насчитывалось около 5 миллионов взрослых старше 65 лет с деменцией. Согласно прогнозам, к 2060 году их число увеличится до 14 миллионов. Люди с деменцией имеют проблемы с памятью, вниманием, общением, способностью вынести рациональное суждение и решить какую-либо проблему. Они могут потеряться в знакомых местах, забыть имена близких друзей и членов семьи и с трудом выполняют задания самостоятельно.
Конечно, у нее были свои любимые воспоминания. Флирт с охотниками на фазанов, когда она работала официанткой в колледже, и ужасы сортировки картошки в детстве, потому что она кишела ящерицами. Когда я играла на гитаре, она просила исполнять ей Red River Valley и Cowboy Jack. Через тридцать секунд после воодушевляющего раунда Cowboy Jack она спрашивала: «Ты знаешь песню Cowboy Jack? Можешь спеть ее для меня?»
Мои отношения с бабушкой были теплыми и легкими. Я видела ее несколько дней в году и наслаждалась этими редкими деньками, которые состояли только из настоящего момента и далекого прошлого. Но для моей мамы это был совершенно другой опыт. Она была главным опекуном собственной матери, и, несмотря на почти ангельское поведение моей бабушки, постоянное повторение вопросов, путаница, оплошности и перелом бедра, а также детская потребность в том, чтобы ее накормили и уложили спать, утомляли мою мать и поглощали ее жизнь полностью.
По данным CDC (Центр по контролю и профилактике заболеваний США), в 2014 году насчитывалось около 5 миллионов взрослых старше 65 лет с деменцией. Согласно прогнозам, к 2060 году их число увеличится до 14 миллионов. Люди с деменцией имеют проблемы с памятью, вниманием, общением, способностью вынести рациональное суждение и решить какую-либо проблему. Они могут потеряться в знакомых местах, забыть имена близких друзей и членов семьи и с трудом выполняют задания самостоятельно.
Деменция — это не болезнь, а совокупность социальных и когнитивных симптомов, которые мешают повседневному функционированию. С возрастом она встречается чаще, но это не нормальная часть старения.
Называются возможные причины деменции, их множество. В том числе болезнь Альцгеймера, инсульт и другие проблемы, связанные с притоком крови к мозгу (диабет и высокое кровяное давление являются факторами риска), дефицит витаминов и дисбаланс гормонов щитовидной железы. Деменция также может возникать как побочный эффект некоторых лекарств. Лечение деменции зависит от ее основной причины. Нейродегенеративное слабоумие, такое как болезнь Альцгеймера, неизлечимо, но могут быть назначены лекарства для защиты мозга и управления поведенческими изменениями и такими симптомами, как тревога (CDC, 2019).
Уход за людьми, страдающими деменцией, представляет собой сложную задачу. Бремя опекунов, определяемое как «многомерная реакция на физические, психологические, эмоциональные, социальные и финансовые факторы стресса, связанные с уходом за больными», коррелирует с различными последствиями для них самих, включая депрессию, болезни и снижение качества жизни. В США, например, члены семьи обеспечивают до 80% ухода на дому. Количество времени, необходимое для ухода за больным, увеличивается по мере усугубления деменции (Etters, Goodall, and Harrison, 2008). Затраты, связанные с деменцией, в 2010 году оценивались в колоссальные 159−215 миллиардов долларов, если учесть стоимость неоплачиваемого ухода (Kasper, et al., 2015).
Бремя ухода, особенно неоплачиваемого ухода, непропорционально ложится в обществе на женщин. Более 75% всех лиц, осуществляющих уход, составляют женщины, и женщины могут тратить на уход за больным до 50% больше времени, чем мужчины. Мужчины-опекуны с меньшей вероятностью обеспечивают личный уход, например купание и одевание, и 40% мужчин-опекунов нанимают кого-то другого для выполнения личного ухода (Family Caregiver Alliance, 2016). В 2020 году более 65 миллионов женщин обеспечивали неоплачиваемый уход в форме ухода за детьми, семьей и пожилыми людьми. Большинство этих женщин делали это, параллельно работая полный или неполный рабочий день. Более половины из них были родителями детей в возрасте до 18 лет (NPWF, 2021). Статистика выводит наружу эту невидимую нагрузку на женщин.
Существует очевидная потребность в поддержке лиц, осуществляющих уход за пациентами с деменцией, а также в устранении симптомов самой деменции. Пилотное исследование 2021 года, опубликованное в журнале Aging Clinical and Experimental Research (Клинические и экспериментальные исследования старения), было направлено именно на это. Исследователи изучали влияние ароматерапии, в частности, эфирное масло лаванды и сладкого апельсина, на поведенческие и психологические симптомы деменции (ППСД), а также на психологическое расстройство лиц, осуществляющих уход.
Уход за людьми, страдающими деменцией, представляет собой сложную задачу. Бремя опекунов, определяемое как «многомерная реакция на физические, психологические, эмоциональные, социальные и финансовые факторы стресса, связанные с уходом за больными», коррелирует с различными последствиями для них самих, включая депрессию, болезни и снижение качества жизни. В США, например, члены семьи обеспечивают до 80% ухода на дому. Количество времени, необходимое для ухода за больным, увеличивается по мере усугубления деменции (Etters, Goodall, and Harrison, 2008). Затраты, связанные с деменцией, в 2010 году оценивались в колоссальные 159−215 миллиардов долларов, если учесть стоимость неоплачиваемого ухода (Kasper, et al., 2015).
Бремя ухода, особенно неоплачиваемого ухода, непропорционально ложится в обществе на женщин. Более 75% всех лиц, осуществляющих уход, составляют женщины, и женщины могут тратить на уход за больным до 50% больше времени, чем мужчины. Мужчины-опекуны с меньшей вероятностью обеспечивают личный уход, например купание и одевание, и 40% мужчин-опекунов нанимают кого-то другого для выполнения личного ухода (Family Caregiver Alliance, 2016). В 2020 году более 65 миллионов женщин обеспечивали неоплачиваемый уход в форме ухода за детьми, семьей и пожилыми людьми. Большинство этих женщин делали это, параллельно работая полный или неполный рабочий день. Более половины из них были родителями детей в возрасте до 18 лет (NPWF, 2021). Статистика выводит наружу эту невидимую нагрузку на женщин.
Существует очевидная потребность в поддержке лиц, осуществляющих уход за пациентами с деменцией, а также в устранении симптомов самой деменции. Пилотное исследование 2021 года, опубликованное в журнале Aging Clinical and Experimental Research (Клинические и экспериментальные исследования старения), было направлено именно на это. Исследователи изучали влияние ароматерапии, в частности, эфирное масло лаванды и сладкого апельсина, на поведенческие и психологические симптомы деменции (ППСД), а также на психологическое расстройство лиц, осуществляющих уход.
Результаты исследований
Было обнаружено, что ароматерапия снижает тяжесть и частоту ППСД у пациентов и снимает стресс у лиц, осуществляющих уход (Mascherona et al., 2021).
Aging Clinical and Experimental Research — междисциплинарная платформа, на которой публикуются работы в развивающейся области геронтологии и гериатрии. Журнал индексируется в MEDLINE, высокоселективном указателе биомедицинских журналов, который в настоящее время считается золотым стандартом в базах данных. Другими словами, мы можем доверять Aging Clinical and Experimental Research, как надежному источнику информации (Ossom Williamson, 2019).
Цель этого исследования состояла в том, чтобы оценить эффективность ароматерапии в качестве дополнения к терапии психотропными препаратами при лечении ППСД по сравнению с лечением только психотропными препаратами. В обоих сценариях оценивались симптомы ППСД у пациентов и уровень профессионального стресса у лиц, осуществляющих уход.
Поведенческие и психологические симптомы деменции, включая нейропсихиатрические симптомы, «представляют собой гетерогенный набор некогнитивных симптомов и поведения», которые могут беспокоить как пациентов, так и лиц, осуществляющих уход.
К ним относятся:
ППСД затрагивают до 90% людей с деменцией в течение их болезни. Они снижают качество жизни, увеличивают частоту падений и переломов, способствуют быстрому прогрессированию деменции и представляют собой проблему для лиц, осуществляющих уход. Эти проблемы не вымышлены.
Стандартным фармакологическим подходом к ППСД является лечение психотропными препаратами. Они классифицируются как антипсихотические, антидепрессивные, анксиолитические и снотворные в зависимости от их основного терапевтического действия. Текущие руководства, однако, рекомендуют немедикаментозные методы лечения в качестве первой линии из-за того, что психотропные препараты имеют ограниченную эффективность и могут вызывать неблагоприятные побочные эффекты.
Aging Clinical and Experimental Research — междисциплинарная платформа, на которой публикуются работы в развивающейся области геронтологии и гериатрии. Журнал индексируется в MEDLINE, высокоселективном указателе биомедицинских журналов, который в настоящее время считается золотым стандартом в базах данных. Другими словами, мы можем доверять Aging Clinical and Experimental Research, как надежному источнику информации (Ossom Williamson, 2019).
Цель этого исследования состояла в том, чтобы оценить эффективность ароматерапии в качестве дополнения к терапии психотропными препаратами при лечении ППСД по сравнению с лечением только психотропными препаратами. В обоих сценариях оценивались симптомы ППСД у пациентов и уровень профессионального стресса у лиц, осуществляющих уход.
Поведенческие и психологические симптомы деменции, включая нейропсихиатрические симптомы, «представляют собой гетерогенный набор некогнитивных симптомов и поведения», которые могут беспокоить как пациентов, так и лиц, осуществляющих уход.
К ним относятся:
- Возбужденное состояние
- Аберрантное двигательное поведение (прим. аберрантный — «уклоняющийся от нормы»)
- Беспокойство
- Восторг
- Раздражительность
- Депрессия
- Апатия
- Расторможенность
- Заблуждения
- Галлюцинации
- Изменения сна или аппетита
ППСД затрагивают до 90% людей с деменцией в течение их болезни. Они снижают качество жизни, увеличивают частоту падений и переломов, способствуют быстрому прогрессированию деменции и представляют собой проблему для лиц, осуществляющих уход. Эти проблемы не вымышлены.
Стандартным фармакологическим подходом к ППСД является лечение психотропными препаратами. Они классифицируются как антипсихотические, антидепрессивные, анксиолитические и снотворные в зависимости от их основного терапевтического действия. Текущие руководства, однако, рекомендуют немедикаментозные методы лечения в качестве первой линии из-за того, что психотропные препараты имеют ограниченную эффективность и могут вызывать неблагоприятные побочные эффекты.
Может ли ароматерапия быть безопасным и эффективным немедикаментозным средством, в котором нуждаются пациенты с деменцией?
Давайте посмотрим на выводы исследования. Оно проводилось на 32 пациентах с установленным диагнозом деменция. Пациенты были госпитализированы в отделение гериатрии клиники Луганезе Монкукко в Лугано, Швейцария, для оценки и лечения ППСД. Испытуемых случайным образом разделили на две группы: экспериментальную группу, получавшую ароматерапию в дополнение к психотропной терапии, и контрольную группу, получавшую только психотропную терапию. Пациенты в обеих группах также получали Pro Re Nata (PRN), латинский термин, означающий «по необходимости», то есть введение лекарств в зависимости от ситуации.
Исследователи оценили симптомы пациентов и дистресс лиц, осуществляющих уход, с помощью итальянской версии шкалы нейропсихиатрической инвентаризации дома престарелых (NPI-NH). Это полуструктурированное интервью для профессиональных лиц, осуществляющих уход (врачи, медсестры и помощники по уходу), которое позволяет им оценить наличие, частоту и тяжесть 12 симптомов ППСД. Вопросы делятся на три категории:
Исследователи оценили симптомы пациентов и дистресс лиц, осуществляющих уход, с помощью итальянской версии шкалы нейропсихиатрической инвентаризации дома престарелых (NPI-NH). Это полуструктурированное интервью для профессиональных лиц, осуществляющих уход (врачи, медсестры и помощники по уходу), которое позволяет им оценить наличие, частоту и тяжесть 12 симптомов ППСД. Вопросы делятся на три категории:
«Настроенческие»
- Депрессия/дисфория
- Беспокойство
- Эйфория/экзальтация
- Апатия/безразличие
- Нарушения сна
«Психотические»
- Заблуждения
- Галлюцинации
«Моторные»
- Возбужденность/агрессивность
- Расторможенность
- Раздражительность/лабильность
- Аберрантная двигательная активность
Общие баллы по NPI-NH варьируются от 0 до 144, при этом все, что выше 4, считается патологическим. NPI-NH также использовался для оценки уровня дистресса у профессиональных опекунов по шкале от 0 (нет дистресса) до 5 (крайний дистресс).
Критерии включения в исследование требовали, чтобы пациенты были старше 70 лет и поступали в отделение неотложной гериатрии Клиники Луганезе Монкукко с деменцией и ассоциированным ППСД. Пациенты были исключены из исследования, если у них была алкогольная деменция, проявлялись лишь легкие когнитивные нарушения, языковой барьер или имелась история использования ароматерапии.
В течение 48 часов после поступления в палату пациенты с ППСД прошли всестороннее клиническое и параклиническое обследование, чтобы исключить какое-либо острое заболевание, которое могло бы вызвать делирий или повлиять на психическое состояние. Пациентов оценивали с использованием следующих показателей:
Пациенты, набравшие >2 баллов при начальном скрининге САМ, проходили полную гериатрическую оценку. Те, у кого был обнаружен делирий, были допущены к исследованию после разрешения делирия, если у них все еще проявлялись ППСД. Эта оценка также включала систематический обзор психотропных, антидеменционных и антихолинергических препаратов.
Пациентов исключали из исследования, если пациент или его родственник/законный опекун отзывали свое согласие, если пациент не проявлял ППСД в момент первой оценки (T1), если врач определял, что участие в исследовании негативно повлияет на психологическое состояние или физическое здоровье пациента, или если возникали какие-либо побочные фармакологические эффекты.
Профессиональные лица, осуществляющие уход, были опрошены в четыре разные временные точки (обозначенные как Т1, Т2, Т3 и Т4), чтобы оценить частоту и тяжесть ППСД у их пациентов. Анализ данных проводился другим исследователем, а не врачом, проводившим эту оценку, чтобы скрыть от исследователей экспериментальный статус пациентов.
Время проведения исследования может немного сбивать с толку, поэтому давайте разберем его:
В контрольной группе осталось всего семь пациентов, а в экспериментальной группе — девять, поэтому исследование сосредоточено на сравнении исходов на Т3 и Т1.
Эфирные масла вводились медсестрами гериатрического отделения через диффузор. Шесть капель эфирного масла сладкого апельсина распыляли в течение 60 минут три раза в день (в 7:00, 12:00 и 15:00) в комнатах пациентов экспериментальной группы. На ночь (22:00) вводили шесть капель эфирного масла лаванды в течение 60 минут. Во время этих периодов ароматерапии пациенты находились в своих комнатах с закрытыми дверями и окнами. Рассеянные в воздухе эфирные масла лаванды и сладкого апельсина считаются нетоксичными даже при длительном введении. Исследователи использовали сертифицированные масла и подтверждали состав каждой партии с помощью спектрометрии.
Чтобы определить минимальный размер выборки для этого пилотного исследования, исследователи рассмотрели аналогичное исследование, в котором изучалась эффективность ароматерапии в управлении возбуждением при тяжелой деменции с использованием опросника для оценки возбуждения Коэна-Мэнсфилда (CMAI). Основываясь на средних значениях и стандартном отклонении баллов CMAI для экспериментальной и контрольной групп, исследователи подсчитали, что минимальный размер выборки, который им потребуется — 15 пациентов в группе, чтобы установить статистическую мощность на уровне 80% при уровне значимости 5% для проверки двусторонней гипотезы.
Что это значит? Функция проверки двусторонней гипотезы состоит в том, чтобы оценить, является ли среднее значение выборки значительно больше и значительно меньше среднего значения совокупности. Подумайте о двух сторонах кривой нормального распределения. Этот тест говорит нам, что происходит одновременно по обе стороны кривой нормального распределения. Статистическая мощность относится к вероятности проверки гипотезы для обнаружения эффекта, если эффект должен быть обнаружен. В этом случае существует 80%-ная вероятность найти p-значение менее 0,05 (статистически значимый эффект) в статистическом тесте.
Критерии включения в исследование требовали, чтобы пациенты были старше 70 лет и поступали в отделение неотложной гериатрии Клиники Луганезе Монкукко с деменцией и ассоциированным ППСД. Пациенты были исключены из исследования, если у них была алкогольная деменция, проявлялись лишь легкие когнитивные нарушения, языковой барьер или имелась история использования ароматерапии.
В течение 48 часов после поступления в палату пациенты с ППСД прошли всестороннее клиническое и параклиническое обследование, чтобы исключить какое-либо острое заболевание, которое могло бы вызвать делирий или повлиять на психическое состояние. Пациентов оценивали с использованием следующих показателей:
- Четырехэтапный метод оценки спутанности сознания (CAM)
- Краткая шкала оценки психического статуса (MMSE)
- Батарея тестов для оценки лобной дисфункции (FAB)
- Клиническая рейтинговая шкала деменции (CDR)
- Шкала Тинетти (измеряет походку и равновесие)
- Основные действия для самообслуживания в повседневной жизни (BADL)
- Инструментальная функциональная активность (IADL)
- Шкала оценки коморбидности (CIRS)
Пациенты, набравшие >2 баллов при начальном скрининге САМ, проходили полную гериатрическую оценку. Те, у кого был обнаружен делирий, были допущены к исследованию после разрешения делирия, если у них все еще проявлялись ППСД. Эта оценка также включала систематический обзор психотропных, антидеменционных и антихолинергических препаратов.
Пациентов исключали из исследования, если пациент или его родственник/законный опекун отзывали свое согласие, если пациент не проявлял ППСД в момент первой оценки (T1), если врач определял, что участие в исследовании негативно повлияет на психологическое состояние или физическое здоровье пациента, или если возникали какие-либо побочные фармакологические эффекты.
Профессиональные лица, осуществляющие уход, были опрошены в четыре разные временные точки (обозначенные как Т1, Т2, Т3 и Т4), чтобы оценить частоту и тяжесть ППСД у их пациентов. Анализ данных проводился другим исследователем, а не врачом, проводившим эту оценку, чтобы скрыть от исследователей экспериментальный статус пациентов.
Время проведения исследования может немного сбивать с толку, поэтому давайте разберем его:
- Т0 — время зачисления на исследование.
- Т1 (Т0 + 2 дня) — первая временная точка оценки.
- Т2 (Т1 + 3 дня) — время, когда, согласно предыдущим исследованиям, исследователи ожидали, что ароматерапия станет эффективной (Tible et al., 2017; Wood et al., 2000).
- Т3 (Т1 + 6 дней)
- Т4 (Т1 + 12 дней).
В контрольной группе осталось всего семь пациентов, а в экспериментальной группе — девять, поэтому исследование сосредоточено на сравнении исходов на Т3 и Т1.
Эфирные масла вводились медсестрами гериатрического отделения через диффузор. Шесть капель эфирного масла сладкого апельсина распыляли в течение 60 минут три раза в день (в 7:00, 12:00 и 15:00) в комнатах пациентов экспериментальной группы. На ночь (22:00) вводили шесть капель эфирного масла лаванды в течение 60 минут. Во время этих периодов ароматерапии пациенты находились в своих комнатах с закрытыми дверями и окнами. Рассеянные в воздухе эфирные масла лаванды и сладкого апельсина считаются нетоксичными даже при длительном введении. Исследователи использовали сертифицированные масла и подтверждали состав каждой партии с помощью спектрометрии.
Чтобы определить минимальный размер выборки для этого пилотного исследования, исследователи рассмотрели аналогичное исследование, в котором изучалась эффективность ароматерапии в управлении возбуждением при тяжелой деменции с использованием опросника для оценки возбуждения Коэна-Мэнсфилда (CMAI). Основываясь на средних значениях и стандартном отклонении баллов CMAI для экспериментальной и контрольной групп, исследователи подсчитали, что минимальный размер выборки, который им потребуется — 15 пациентов в группе, чтобы установить статистическую мощность на уровне 80% при уровне значимости 5% для проверки двусторонней гипотезы.
Что это значит? Функция проверки двусторонней гипотезы состоит в том, чтобы оценить, является ли среднее значение выборки значительно больше и значительно меньше среднего значения совокупности. Подумайте о двух сторонах кривой нормального распределения. Этот тест говорит нам, что происходит одновременно по обе стороны кривой нормального распределения. Статистическая мощность относится к вероятности проверки гипотезы для обнаружения эффекта, если эффект должен быть обнаружен. В этом случае существует 80%-ная вероятность найти p-значение менее 0,05 (статистически значимый эффект) в статистическом тесте.
Исследователи оценили различия в социально-демографических характеристиках и клинических показателях между экспериментальной и контрольной группами на Т1 и определили, что у них достаточно перекрывающиеся нейропсихологические и функциональные характеристики для целей этого пилотного исследования.
Однако следует отметить три заметных различия между экспериментальной и контрольной группами:
Показатели стресса среди лиц, осуществляющих уход, в группе ароматерапии также значительно снизились с T1 до T3. Этот эффект был более выражен у медсестер и помощников по уходу, чем у врачей, но все еще значим во всех группах. Кроме того, дистресс опекунов на Т3 был ниже в группе ароматерапии по сравнению с контрольной группой по всем параметрам. Интересно, что этот результат произошел, несмотря на то, что группа ароматерапии показала более высокие начальные уровни дистресса опекунов во всех трех категориях опекунов на T1. Снижение стресса у лиц, осуществляющих уход, в группе ароматерапии с течением времени и по сравнению с контрольной группой на Т3 указывает на эффективность терапии эфирными маслами в снижении психологического стресса у лиц, осуществляющих уход.
Авторы предлагают несколько объяснений снижения стресса у лиц, осуществляющих уход, в группе ароматерапии:
- Более высокая доля женщин в экспериментальной группе (93%), чем в контрольной группе (43%), из-за случайной стратификации последовательно включенных пациентов.
- Было обнаружено, что оценки по Шкале оценки коморбидности (CIRS) были значительно выше в группе ароматерапии, чем в контрольной группе на Т1.
- В контрольной группе было больше пациентов с более высокими показателями САМ и отсутствием делирия из-за «случайной атрибуции». Не совсем понятно, что означает «случайная атрибуция» с точки зрения статистики. Возможно, авторы имели в виду «случайный отсев», который относится к субъектам, случайно выбывающим из исследования до Т4.
Показатели стресса среди лиц, осуществляющих уход, в группе ароматерапии также значительно снизились с T1 до T3. Этот эффект был более выражен у медсестер и помощников по уходу, чем у врачей, но все еще значим во всех группах. Кроме того, дистресс опекунов на Т3 был ниже в группе ароматерапии по сравнению с контрольной группой по всем параметрам. Интересно, что этот результат произошел, несмотря на то, что группа ароматерапии показала более высокие начальные уровни дистресса опекунов во всех трех категориях опекунов на T1. Снижение стресса у лиц, осуществляющих уход, в группе ароматерапии с течением времени и по сравнению с контрольной группой на Т3 указывает на эффективность терапии эфирными маслами в снижении психологического стресса у лиц, осуществляющих уход.
Авторы предлагают несколько объяснений снижения стресса у лиц, осуществляющих уход, в группе ароматерапии:
- Уменьшение поведенческих и психологических симптомов деменции у пациентов, наблюдаемое в группе лечения ароматерапией, снижает нагрузку на лиц, осуществляющих уход, и снижает уровень стресса лиц, осуществляющих уход.
- Ароматерапия оказывает прямое антистрессовое воздействие на лиц, осуществляющих уход.
Снижение стресса у пациентов приносит пользу лицам, осуществляющим уход, а также улучшает лечение пациентов и уменьшает их симптомы.Таким образом, это экспериментальное исследование продемонстрировало, что комбинированное вмешательство, состоящее из терапии эфирными маслами и психотропными препаратами, было более эффективным в снижении ППСД у пациентов с деменцией и дистрессом у лиц, ухаживающих за ними, чем лечение, состоящее только из психотропных препаратов.
Побочных эффектов терапии эфирными маслами не наблюдалось.
Авторы предполагают, основываясь на предыдущих исследованиях, что ароматерапия уменьшает тимические и моторные симптомы, модулируя ГАМКергические и серотонинергические пути (Lange et al., 2004). Было специально продемонстрировано, что эфирное масло лаванды, вводимое путем ингаляции, вызывает анксиолитический и антидепрессивный эффекты за счет активации этих же путей (Kasper et al., 2014).
Таким образом, это экспериментальное исследование продемонстрировало, что комбинированное вмешательство, состоящее из терапии эфирными маслами и психотропными препаратами, было более эффективным в снижении ППСД у пациентов с деменцией и дистрессом у лиц, ухаживающих за ними, чем лечение, состоящее только из психотропных препаратов.
Несмотря на положительные результаты этого исследования, необходимо учитывать несколько ограничений. Во-первых, небольшой размер выборки. В каждой группе было всего 16 испытуемых, и не все испытуемые оставались на время эксперимента (на Т4 было 9 испытуемых в группе ароматерапии и 7 в контрольной группе). Во-вторых, время наблюдения было коротким из-за пребывания пациентов менее двух недель. Третья потенциальная проблема заключается в том, что в составе двух испытуемых групп существовали значительные половые различия. Авторы приходят к выводу, что их результаты многообещающие, но должны быть проверены «на большей выборке пациентов в долгосрочной перспективе».
Наконец, давайте рассмотрим уникальные преимущества использования ароматерапии для поддержки пациентов с деменцией и тех, кто за ними ухаживает.
Авторы предполагают, основываясь на предыдущих исследованиях, что ароматерапия уменьшает тимические и моторные симптомы, модулируя ГАМКергические и серотонинергические пути (Lange et al., 2004). Было специально продемонстрировано, что эфирное масло лаванды, вводимое путем ингаляции, вызывает анксиолитический и антидепрессивный эффекты за счет активации этих же путей (Kasper et al., 2014).
Таким образом, это экспериментальное исследование продемонстрировало, что комбинированное вмешательство, состоящее из терапии эфирными маслами и психотропными препаратами, было более эффективным в снижении ППСД у пациентов с деменцией и дистрессом у лиц, ухаживающих за ними, чем лечение, состоящее только из психотропных препаратов.
Несмотря на положительные результаты этого исследования, необходимо учитывать несколько ограничений. Во-первых, небольшой размер выборки. В каждой группе было всего 16 испытуемых, и не все испытуемые оставались на время эксперимента (на Т4 было 9 испытуемых в группе ароматерапии и 7 в контрольной группе). Во-вторых, время наблюдения было коротким из-за пребывания пациентов менее двух недель. Третья потенциальная проблема заключается в том, что в составе двух испытуемых групп существовали значительные половые различия. Авторы приходят к выводу, что их результаты многообещающие, но должны быть проверены «на большей выборке пациентов в долгосрочной перспективе».
Наконец, давайте рассмотрим уникальные преимущества использования ароматерапии для поддержки пациентов с деменцией и тех, кто за ними ухаживает.
Ароматерапия — быстродействующее средство. Действительно, поведенческие и психологические симптомы деменции и стресса у лиц, осуществляющих уход, значительно уменьшились уже после трех дней лечения в группе ароматерапии.
Важно отметить, что терапия эфирными маслами посредством диффузии проста в применении. Пациенты с деменцией и высоким уровнем ППСД часто возбуждены и/или агрессивны, что может быть серьезным препятствием для лечения. Например, врачи часто назначают парентеральные психотропные препараты, чтобы избежать отказа от перорального приема несговорчивых и непослушных пациентов. Термин «парентеральный» относится к способам введения, которые происходят в любом другом месте тела, кроме рта и желудочно-кишечного тракта; например, инъекции. Однако парентеральное введение лекарств является инвазивным и может усилить возбуждение и агрессию пациента. Еще одна проблема заключается в том, что большинство современных нейролептиков и антидепрессантов доступны только в пероральной форме. С другой стороны, распыленные через диффузор эфирные масла предлагают преимущество «регулярного, длительного, неинвазивного и нетравматичного терапевтического применения» (Mascherona et al., 2021).
В целом, это исследование служит многообещающим доказательством того, что ароматерапия прекрасно подходит для поддержки пациентов с деменцией и тех, кто за ними ухаживает, но требуется проведение дальнейших исследований.
В целом, это исследование служит многообещающим доказательством того, что ароматерапия прекрасно подходит для поддержки пациентов с деменцией и тех, кто за ними ухаживает, но требуется проведение дальнейших исследований.
Источники
- Caregiver statistics: Demographics. (2016). Family Caregiver Alliance. Ссылка
- Etters, L., Goodall, D., & Harrison, B. E. (2008). Caregiver burden among dementia patient caregivers: A review of the literature. Journal of the American Academy of Nurse Practitioners, 20(8), 423−428. Ссылка
- Kasper, J. D., Freedman, V. A., Spillman, B. C., & Wolff, J. L. (2015). The disproportionate impact of dementia on family and unpaid caregiving to older adults. Health Affairs, 34(10), 1642−1649. Ссылка
- Kasper, S., Gastpar, M., Müller, W. E., Volz, H.-P., Möller, H.-J., Schläfke, S., & Dienel, A. (2014). Lavender oil preparation Silexan is effective in generalized anxiety disorder — a randomized, double-blind comparison to placebo and paroxetine. The International Journal of Neuropsychopharmacology, 17(06), 859−869. Ссылка
- Lange, R. T., Hopp, G. A., & Kang, N. (2004). Psychometric properties and factor structure of the Neuropsychiatric Inventory Nursing Home version in an elderly neuropsychiatric population. International Journal of Geriatric Psychiatry, 19(5), 440−448. Ссылка
- Mascherona, I., Ferretti, M., Soldini, E., Biggiogero, M., Maggioli, C., & Fontana, P. E. (2021). Essential oil therapy for the short-term treatment of behavioral and psychological symptoms of dementia: A monocentric randomized pilot study. Aging Clinical and Experimental Research, 33(8), 2251−2259. Ссылка
- Ossom Williamson, P., & Minter, C. I. J. (2019). Exploring PubMed as a reliable resource for scholarly communications services. Journal of the Medical Library Association : JMLA, 107(1), 16−29. Ссылка
- Tible, O. P., Riese, F., Savaskan, E., & von Gunten, A. (2017). Best practice in the management of behavioural and psychological symptoms of dementia. Therapeutic Advances in Neurological Disorders, 10(8), 297−309. Ссылка
- What is dementia? (2019, December 19). Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Ссылка
- Women Carried the Burden of Unpaid Caregiving in 2020. (2021, May). National Partnership for Women & Families. Ссылка
- Wood, S., Cummings, J. L., Hsu, M.-A., Barclay, T., Wheatley, M. V., Yarema, K. T., & Schnelle, J. F. (2000). The use of the neuropsychiatric inventory in nursing home residents: Characterization and measurement. The American Journal of Geriatric Psychiatry, 8(1), 75−83. Ссылка
ИП Нестерова Виктория Олеговна
ОГРНИП 321774600656763
ИНН 501005235996 г. Москва
ОГРНИП 321774600656763
ИНН 501005235996 г. Москва
Вся информация, опубликованная на данном сайте, в частности, все учебные материалы, рекламные материалы, лекции, видеозаписи и иные материалы носят исключительно информационный характер и не являются образовательной деятельностью по смыслу Федерального закона «Об образовании в Российской Федерации» от 29.12.2012 N 273-ФЗ. Упоминаемые в учебных и иных материалах на сайте эфирные масла и иные компоненты не являются лекарственными средствами. Возможны противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться с лечащим врачом
aromaticstudiesrussia@gmail.com
Aromatic studies — с англ. «Ароматное обучение»
NAHA — с англ. «Национальная Ассоциация Холистической Ароматерапии»
IFPA — с англ. «Международная Федерация Профессиональных Ароматерапевтов»
Meta Platforms Inc. признана экстремистской организацией на территории РФ
*
aromaticstudiesrussia@gmail.com
The Sсhool for Aromatic Studies